尿路结石又称尿石症,是泌尿外科最常见疾病之一,包括肾结石,输尿管结石,膀胱结石及尿道结石。尿路结石病因复杂,结石类型多样,但以草酸钙结石最常见。尿路结石发病时多伴有肾绞痛、血尿等症状,严重时还会出现感染,肾功能不全等。在急诊外科,经常遇到病人突发性剧烈腹痛,面色苍白,大汗淋漓,坐卧不安,表情痛苦,持续数分钟,数小时不等。急查B超可显示结石的特殊声影。
尿路结石的治疗:
1.一般治疗:大量饮水,每日饮水至少2-3升,每日尿量在2升以上,保持充足尿量,促进小结石自行排出。
2.排石治疗:对于直径小于0.6cm的结石患者,可试行排石疗法,解痉剂+利尿剂+中草药+多饮水+适当运动的综合治疗。
3.溶石治疗:调节尿液PH值,碱化尿液或酸化尿液。
4.体外冲击波碎石:体外冲击波碎石适合于直径小于2.5cm的肾结石,输尿管结石。
5.内镜取石或碎石术。
①对输尿管下段结石或冲击波碎石失败者可采用输尿管镜术。②.对于肾结石大于2.5cm冲击波碎石失败者可采用经皮肾镜取石术。
尿路结石的预防:
尿路结石复发率高,碎石后有残石遗留,预防结石复发十分重要。
1.饮水和运动 每日饮水2升以上,避免饮用红茶和咖啡,饮水后适当运动,如跳绳、体操等改变体位的运动。
2.含钙结石的预防 含钙结石的形成与高尿酸症、高草酸尿有关,应少食含钙的食物和含草酸高的食物,预防同时要排除甲亢。
3.尿酸结石的预防 要碱化尿液,抑制结石生成,少食含嘌呤高的食物。
4.感染性结石预防 正确使用抗生素并酸化尿液,抑制结石形成。
5.复查 定期B超检查,观察有无残余结石或结石复发,若出现腰痛、血尿等症状要及时就诊。