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健康科普:量力而行,切莫贪杯 — 再认识酒精中毒

2024-12-20 14:04作者/来源:濮阳县第二人民医院 急诊科 主治医师 赵雪勇 

大多数人都或多或少有过喝酒的经历,对喝酒后的症状有着亲身体验。作为一名急诊科大夫,也有亲身体会,三杯两盏之后,人会不知不觉的就开始话多了起来,也会有一种欣快的感觉,然后可能出现面色赤红、走路的时候会有点摇晃,但是自己觉得还能控制……

权威医学杂志《柳叶刀》发表的调查显示,中国每年约有70万人死于饮酒。除此之外,国内外很多刑事犯罪都与嫌疑人过量饮酒相关。目前社会上对急性酒精中毒的危害认识不足、存在一些错误观点;甚至错误的对醉酒人的进行护理与急救,这些都会带来严重的后果。

一、急性酒精中毒定义

急性酒精中毒是指由于短 时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功 能紊乱状态,多表现行为和意识异常,严重者损伤脏器功能,导致呼吸循环衰竭,进而危及生命,也称为急性乙醇中毒。

二、急性酒精中毒程度临床分级

1.轻度 (单纯性醉酒):仅有情绪、语言兴奋状态的神 经系统表现,如语无伦次但不具备攻击行为,能行走,但有轻度运动不协调,嗜睡能被唤醒,简单对答基本正确,神经反射正常存在。

2.中度:具备下列之一者为中度酒精中毒:①处于昏睡或昏迷状态或 Glasgow昏迷评分大于 5分 小于等于 8分;②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为; ③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态; ④具有错幻觉或惊厥发作; ⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中 毒、低血钾、低血糖; ⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与 酒精中毒有关的心律失常 (频发早搏、心房纤颤或房扑 等),心肌损伤表现 (ST-T异常、心肌酶学 2倍以上升高) 或上消化道出血、胰腺炎等。

3.重度:具备下列之一者为重度酒精中毒:①处于昏迷状态 Glasgow评分等于小于 5分; ②出现微循环灌注不足表现,如脸色苍白,皮肤湿冷, 口唇微紫,心搏加快,脉搏细弱或不能触及,血压代偿性 升高或下降 (低于 90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上,1mmHg=0.133kPa),昏迷伴有失代偿期 临床表现的休克时也称为极重度; ③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒 (pH≤7.2)、 低血钾 (血清钾≤2.5mmol/L)、低血糖(血糖≤2.5 mmol/L)之一者; ④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。

三、急性酒精中毒可能会带来那些危险

急性酒精中毒后外伤常见,同时急性酒精中毒也能使已有的基础疾病恶化如诱发急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中等,并发贲门黏膜撕裂症、上消化道出血、消化道穿孔、心律失常、胰腺炎、 横纹肌溶解综合征等,更严重者血压下降、呼吸困难、意识丧失及惊厥,极个别引起死亡。

不同酒类对人体损伤有所区别,急性酒精中毒如经治疗能生存超过24h多能恢复,若有心、肺、肝、肾病变者,昏迷长达10h以上,或血中乙醇浓度大于 87mmol/L (400mg/dL)者,预后较差,并发重症胰腺炎、横纹肌溶解后病程迁延。造成死亡的主要原因为:①酒后外伤,特别是颅内出血是医院内死亡的常见原因;②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死也是常见致死、 致残原因;③中毒后呕吐窒息并不罕见,如不能及时行气管插管 等通畅呼吸道,可很快死亡。

四、急性酒精中毒该怎么办

立即停止酒精摄入,单纯急性轻度酒精中毒时,可居家观察,注意保暖,多饮水,严格避免口服头孢类、甲硝唑、替硝唑等药物,及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅,侧卧位休息,防止误吸、呛咳与摔倒;合并外伤者需处理外伤。由于酒精吸收迅速,催吐不适用于单纯酒精中毒患者。在居家观察期间,应严格监测患者意识状态与心率、血压,一旦发生其他合并症或意识障碍程度加深,应立即送医或拨打120。

中重度急性酒精中毒在以上治疗基础上,需及时送医或拨打120,以免延误抢救时机,就诊时告知饮酒时间与饮酒量,用药情况,伴随症状等。

[编辑:徐文超]