脑卒中（俗称“中风”）发生时，每分每秒都有大量的脑细胞因缺血而死亡。溶栓治疗（通过静脉输注溶栓药物，如rt-PA）就像一支“救命部队”，能快速溶解堵塞血管的血栓，恢复大脑供血，是抢救脑功能的关键手段。

然而，在溶解“坏”血栓的同时，它也可能导致身体其他部位出血或影响已受损的血管，从而带来一些风险。了解这些并发症及其处理办法，有助于患者和家属更好地配合治疗与康复。

主要并发症及处理方法

溶栓后最主要的并发症是出血，尤其是最危险的颅内出血。其他并发症也大多与出血或血栓相关。

1. 颅内出血（最严重）

这是溶栓治疗最令人担忧的并发症，可能发生在脑内任何部位，甚至是在原本梗死的区域（称为出血转化）。

症状识别（家属/患者需警惕）：

意识改变：突然出现嗜睡、昏睡、叫不醒、昏迷或烦躁不安。

头痛： 突然发生的剧烈头痛，可能伴有恶心、呕吐。

神经功能恶化：原本好转或稳定的肢体无力、麻木、言语不清等症状突然加重。血压骤升！癫痫发作！

处理方法：

立即通知医护人员！ 这是争分夺秒的事情。

紧急检查： 医生会立即安排头颅CT检查，确认出血部位和范围。

停用药物： 立即停止输注溶栓药物。

对症治疗：

输注冷沉淀、血小板或凝血因子等药物来逆转溶栓药物的抗凝效果。

使用降颅压药物（如甘露醇）减轻脑水肿。

严格控制血压。

外科干预： 若出血量大，形成危及生命的血肿，可能需要进行神经外科手术清除血肿。

2. 系统性出血（身体其他部位出血）

溶栓药物会影响全身的凝血系统，可能导致其他部位出血。

常见部位及症状：

牙龈出血： 刷牙或自发渗血。

鼻出血： 不易止住。

皮肤瘀斑： 身体出现不明原因的、大片的青紫、瘀斑。

消化道出血： 呕血、黑便（像柏油一样）、便血。

泌尿系出血： 尿液呈红色或洗肉水样。

穿刺点/伤口出血： 输液针眼、动脉穿刺点、近期手术伤口等处渗血不止。

处理方法：

轻微出血： 立即告知医生，医生会根据出血情况和化验结果决定是否需调整用药或进行局部压迫止血。

严重出血（如消化道大出血）： 同样需要立即停用溶栓药，并采取输血、补充凝血物质、内镜下止血等紧急措施。

3. 血管性水肿

一种较少见但需警惕的过敏样反应，尤其在使用rt-PA时可能发生，常累及口唇、舌部和喉咙。 症状识别：

单侧或双侧口唇、面部、舌头迅速肿胀。

严重时可能导致喉咙水肿，引起呼吸困难、喘鸣，这是最危险的情况。

处理方法：

立即通知医护人员。

轻症可能自行缓解或使用抗过敏药物。

若出现呼吸困难迹象，需立即进行紧急气道管理，如气管插管，以防窒息。

4. 再灌注损伤

当血流突然恢复后，缺血区域的脑组织可能无法承受这种变化，反而出现水肿、炎症反应，加重神经功能损伤。

症状： 可能与颅内出血相似，表现为病情加重，需要通过影像学检查来鉴别。

处理方法： 主要以对症支持治疗为主，如控制血压、使用脱水药物减轻脑水肿、维持内环境稳定等。

5. 血管再闭塞

溶栓后，被溶解的血栓位置可能不稳定，或身体仍处于高凝状态，导致血管再次堵塞。

症状： 患者神经功能在短暂好转后再次加重。

处理方法： 医生通常会根据情况，在溶栓24小时后启用抗血小板（如阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药物，以预防再闭塞。

给患者和家属的温馨提示

1. 密切观察是关键： 溶栓后的24小时是并发症的高发期。家属需要密切观察患者的任何细微变化，特别是意识、言语和肢体活动。

2. 绝对卧床休息： 溶栓后患者需要绝对卧床，避免不必要的活动（如起身、用力排便），以减少出血风险。

3. 避免碰撞： 尽量减少搬动患者，避免任何可能导致身体磕碰的行为。护士会尽量减少不必要的穿刺操作。

4. 及时沟通： 一旦发现任何异常（如上述出血、水肿症状），不要犹豫，立即按下呼叫铃或通知医护人员。你的及时反馈可能挽救生命。

5. 遵从医嘱： 严格遵守医生关于后续用药、康复和复查的指导。

溶栓治疗是抢救脑卒中的“利器”，虽然存在并发症风险，但其带来的获益（显著降低残疾率）远大于风险。医疗团队会严格把握溶栓的适应症和禁忌症，并在治疗期间进行严密监护。作为患者和家属，了解这些知识，做好“侦察兵”，与医护人员并肩作战，是确保治疗安全、成功的重要一环。

预防脑卒中，“管住嘴，迈开腿，控慢病，好心态”养成良好健康生活好习惯。