在我值班的每个冬夜，都会遇到因跌倒被送来的老年患者。他们中有的只是皮外伤，有的却发生了髋部骨折，这在医学界被称为“人生最后一次骨折”，因为其一年内的死亡率高达20%-30%。这个数字，与许多癌症的死亡率相当。冬季是老年人跌倒的高发期，但绝大多数跌倒是可以预防的。今天，我想与您分享一份来自急诊室的“防跌倒指南”，帮助您和您的家人安全度过这个冬天。

一、为什么冬季老人成了“易倒翁”？三大风险叠加：1.环境风险：路面结冰、室内外温差导致血压波动、日照短光线不足；2.身体风险：冬季关节僵硬、肌肉萎缩加快、服药后头晕（如降压药）；3.行为风险：衣着臃肿活动不便、怕冷不愿出门活动、夜间如厕频繁。

一个必须知道的医学事实：

老年人骨骼脆弱，跌倒时常见的“用手撑地”动作，极易导致桡骨远端骨折；而侧身跌倒，则容易导致股骨颈骨折，后者往往需要手术，且会引发一系列危及生命的并发症。

二、急诊医生教您：跌倒瞬间的“保命反应”

如果不幸即将跌倒，请记住这个自救顺序：

第一步：保护头部最重要。迅速低头，收下颌，避免后脑勺着地，如果可能，用手臂抱头；第二步：放松肌肉，顺势倒下。不要强行扭转身体试图站住，让身体像“一团棉花”一样放松倒下；第三步：选择安全的着地姿势。尽量让肌肉丰富的部位（如臀部、大腿）先着地，避免手腕强行支撑。三、家属必知：老人跌倒后，第一反应不该是“扶起来”！这是我作为急诊医生最想强调的一点。错误的第一反应可能造成二次伤害，尤其是脊柱损伤。

三、正确的“现场急救四步法”：

1. 冷静观察，不要移动。 先询问：“您哪里痛？能动吗？”，千万不要立即扶起！以防有脊柱骨折。

2. 分情况处理。如果意识不清：立即拨打120，保持其原体位，保暖； 如果剧痛、变形：怀疑骨折，用靠垫固定患处，等待120；如果只是轻微擦伤：协助缓慢坐起，休息5分钟再缓慢站起。

3. 检查这些“危险信号”。头部是否有包块、伤口；四肢是否能活动、是否对称；有无剧烈疼痛的局部。

4. 即使看似无碍，也需密切观察24小时。注意是否出现嗜睡、呕吐（警惕颅内出血）， 疼痛是否加剧。

四、冬季个人防护：给长辈的四个“要”原则。

衣着要“稳”。鞋子：选择鞋底有深纹理、防滑性能好的，避免塑料底；裤腿：长度合适，不拖地；神器：雨雪天可使用冰爪鞋套。

行动要“慢”。牢记“起床三部曲”：醒后躺30秒→坐起30秒→床边坐30秒再站起； 转身、转头、站起时，都要放慢速度；避免双手提重物行走。

用药要“知”。了解所服药物（尤其是降压、降糖、安眠药）可能引起头晕，服药后1小时内避免外出或单独洗澡。

视力要“查”。冬季日照短，确保眼镜度数合适，白内障患者及时手术治疗，保证视力正常。

五、如果跌倒不可避免，请做好这些准备

1. 让老人随身携带：手机（设置快捷拨号）、身份信息卡、常用疾病说明；

2. 家中明显位置张贴：紧急联系人电话、常用药清单；

3. 考虑使用：跌倒自动报警设备（如手环、挂坠）；

每一位因跌倒骨折被送来的老人，背后都是一个家庭的揪心与忙碌。而更多的时候，预防的成本远远低于治疗的成本，也远低于家人请假陪护、请保姆、改造家居的隐形成本。

这个冬天，请您花一小时时间：1. 检查家中安全隐患2. 与父母聊聊防跌知识3. 带他们做一次骨密度和维生素D检测。这些小小的行动，可能就是避免一场家庭危机的关键。跌倒不是衰老的必然，而是一个可以预防的“家庭事件”。让我们共同行动，守护长辈的每一步安稳。